根源究竟在“药”，还是在“医”？2013年初的时候，上海有家小旅行社让有关部门盯上了。 这家成立没多少年的夫妻店，不做旅游业务，只做会议服务，年营业额却能从几百万飙升到数亿元。 摸排之后才发现，这个旅行社的会议业务，大多数是承接一些外资医药公司的，尤其是一家叫葛兰素史克的。 葛兰素是个超过300多年历史的老牌药企，业务遍及全球，平时头疼脑热吃的新康泰克、芬必得，都是他们产的。 这么一家国际医药巨头，不远万里跑过来，找了家夫妻店合作，正事不干，关上门只想开会。 这么大的会瘾，高低也得是个副处级。 揭开盖子才发现，葛兰素在国内的分公司，长期纵容默许销售代表有组织、成规模地向我们的医疗系统发射糖衣炮弹。 公司的财务报销系统里，讲课费、研讨会直接就放在“推广费”的名目下。原本用来让医生提高学术水平的会议，成了行贿的一种隐晦途径。

这些送出去的钱都算在了药品的成本里，最终要靠患者来埋单，药价居高难下背后，果然有西方势力的黑手。这件事在当时闹得很大，欧美黑心药企一边黑箱作业，抬高了咱们的药价；一边大肆行贿，腐蚀了咱们的白衣天使。 不仅侵犯了人民的利益，也传播不正之风，把医疗系统搞得是乌烟瘴气。

以央视为首的媒体，对这起商业贿赂案做了大量曝光。但过程中有两个疑点不得不提： 一个是，那些海归精英、跨国高管，为什么最后沦落到蝇营狗苟，要假借开会的名义，才能打开营销的局面？ 西方的营销学大师们，都不讲酒桌上如何敬酒这一课吗？ 另一个是，涉案高管对着镜头吐槽，说公司并没从虚高的药价里，赚到比国外同行更多的暴利。 因为药价的三成，都被用来打点“神仙”了。 言语间，一种独具东方色彩的商业贿赂案跃然纸上：只见行贿者受审，不见受贿者道歉。“神仙”是谁，当初央视并未深究，当然也能理解： 神仙嘛，向来是“只在此山中，云深不知处”。 关于“神仙”的事，央视在按捺了三年后，选择在2016年圣诞平安夜这天抖了个大的出来。 那一天，央视新闻频道从9点开始，全天候、高强度连续曝光了药品、器械和耗材回扣泛滥的现象。 这组新闻号称历时8个月，实地蹲守6家医院，暗访近百名业内人员。 在暗访镜头里，拍到了医药代表排队给医生送“份子”的盛况，拍到了医生接过装现金的“信封”。 拍到了医生和药代在回扣上讨价还价，咬死“至少20个点以上”的细节。

(相关资料图)

原本医生和药代那点事儿，算是个公开的秘密，贡献了一小半坊间的谈资。 但是公开的秘密，不等于秘密可公开。何况是把桌子底下的交易细节，这样赤裸地播给全国人民看，这就是另外一回事了。 一个行业信誉的建立可能需要好几代，但信誉的崩塌只需要一档节目的时间。央视节目播出后仅3天，一场医药反腐风暴刮了起来，由9大部委联手开展的整肃行动迅速铺开，直指医院、药企和医药代表。

各地很多医院严防死守，为了打击药代，防止医生们失足，行动的规格和力度，几乎是反谍战级别的。 上海有医院启动了人脸识别系统，无死角布控整个医院，一旦发现监控人像符合医药代表就立刻报警抓人。 据说重庆的大医院给供应商开会，强调医院大厅、相关科室都安装了监控摄像头，监控画面直接联通到市卫计委。 大连布控抓药代时要求，没有预约、不在规定时间和地点跑去医院拜访的，都可能被抓，违规企业也可能被踢出当地市场。 更多的地方医院自己组建了纠察队，医院里的保安以抓药代为乐。 说起给药企立立规矩，对药代重拳出击，咱们当然有的是手段，见成效甚至比有些药效都要快。 但针对药代严打的猫鼠游戏，一定程度简化了矛盾：药品乱象背后，是因为有坏人在利诱。医药反腐风暴刮得越狠，有个问题的争议就越大，药价虚高、药品回扣这一久治不愈的顽疾： 根源究竟在“药”，还是在“医”？今年初的时候，湖南益阳市南县人民医院的领导，因涉嫌受贿被公开审理。 这位县医院领导在药品集中配送、设备采购、项目招标上大肆牟利，受贿近千万元，属于“小官巨贪”的典型。

今年5月的时候，有关部门的一篇文章里，点了云南普洱市人民医院两个领导的名字，说他们：

与供应商称兄道弟，肆意吃请玩乐、收受礼品礼金。

文章里提到，一台进口价1500万的医疗器械，医院进价3520万，领导们回扣1600万..……

药代和诊室的医生要多少“小动作”，才够得上院长这一笔“大生意”？没多久，一场针对医药领域的反腐风暴再度掀起，最高会议精神里面特别提到一句：

紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查。

有媒体统计，今年前7个月，全国至少有155位医院院长等主要领导被查，数量已超过去年全年的两倍。 稍微有点嗅觉的人已经觉察到了异样，都说这场时隔7年的医疗反腐风暴，终于刮对了地方了。 风暴波及的地方，大量医药学术会议和论坛停办、大量药企的工作群解散、众多医药代表被召回。 有消息称，一些医务人员被要求主动清退收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。有些地方的医疗系统干脆直接喊出：

要倒查20年。

这场风暴也波及了大量医药上市公司，以龙头恒瑞医药（600276.SH）为首的几只医药股连跌了好几天，市值蒸发了几百亿元。 风声最紧的时候，坊间有传言说，恒瑞位于深圳的办公室被抄了，但这条消息随后被恒瑞否认。 恒瑞医药2022年的财报里，销售费用花了73.48亿元，研发费用却只有48.87亿元，孰重孰轻，一目了然。销售费用里，用在学术推广、创新药专业化平台建设上面的，就有38亿元，占了一半以上。 恒瑞医药还不算销售费用最多的药企，去年上海医药（601607.SH）的年度销售费用花了142.79亿，在A股上市药企中最高。

这里面，市场推广及广告成本，占了将近一半。 当下，那些经常出门豪车、头等舱，高端学术会议上被请上台讲两句的“大咖们”，一时间竟噤若寒蝉、销声匿迹。 有人在社交媒体上提问说，普通医生怎么看最近愈演愈烈的医疗反腐。

不少医生现身说法，一边拍手叫好，一边说还不够，有人干脆说：

看院长躺着挣钱，比我上夜班还难受。

很长一段时间，课外培训、高房价和看病难，在互联网上被称作新的“三座大山”。 如今，前两个已经躺在地上默不作声，站在唯一一座剩下的“大山”上的人：

会不会突然感觉到高处不胜寒？

孟德斯鸠曾说：“一切有权力的人都容易滥用权力，这是万古不易的一条经验。”医疗反腐当然是件利国利民的大好事，但也要意识到，反腐败不完全是能够“反”出来的。 它既是医疗行业自身的问题，也是个商业伦理的问题，但又不仅仅是，它还是个“综合发展水平”的问题。 医疗如此，其他行业又何尝不是呢？

（ID：laosijicj）作者：波旁斯基

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