连云港职工医保门诊报销2023是什么？

【资料图】

一、普通门诊

1、起付标准

在职人员750元、退休人员600元、建国前老工人600元。

2、报销比例

一级及以下医疗机构：在职人员70%、退休人员75%、建国前老工人75%；

二级医疗机构：在职人员65%、退休人员70%、建国前老工人70%；

三级医疗机构：在职人员60%、退休人员60%、建国前老工人60%；

3、最高支付限额

在职人员6000元，退休人员6000元，建国前老工人7000元。

二、门诊慢性病

1、病种分类

①甲类门诊慢性病：慢性活动性肝炎；肝硬化；慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；肾病综合症；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术（术后一年内）。

②乙类门诊慢性病：糖尿病；慢性心功能不全；冠心病；高血压病；肺源性心脏病；阻塞性肺气肿；支气管哮喘；慢性肾小球肾炎；类风湿关节炎；脑血管意外（脑梗塞、脑出血、蛛膜下腔出血）后遗症；重症肌无力；甲状腺功能亢进症（出现浸润性突眼）；帕金森病；癫痫；系统硬化病；前列腺增生；强直性脊柱炎；干燥综合征；皮肌炎（DM）/多发性肌炎（PM）。

2、起付标准

在职人员800元、退休人员600元、建国前老工人400元。

3、报销比例

一级及以下医疗机构：在职人员80%、退休人员85%、建国前老工人90%；

二级医疗机构：在职人员75%、退休人员80%、建国前老工人85%；

三级医疗机构：在职人员65%、退休人员75%、建国前老工人75%；

4、最高支付限额

甲类6000元、乙类4000元。

注：

同时患有要求病种范围内两种及两种以上门诊慢性病的患者，在以上单病种医疗费最高支付限额的基础上，每增加一个病种最高支付限额增加1000元，最多增加2000元。