都说夏天出汗多、没胃口减肥事半功倍，但有的人每天吃得很少，体重没降反而在2周内飞涨了40斤。

日前，杭州市临平区中西医结合医院心内科门诊就接诊了一名“重量级”26岁小伙小李。小李来自河南，在临平一家五金厂工作，职业原因让他每天起早贪黑，然而在这样高强度的工作下，小李的体重却在2周里突然“失控”——由原来的150斤变成了现在的190斤。

(相关资料图)

体型的巨变，小李的家人差点认不出他。在家人的催促下，他来到了临平区中西医结合医院心内科就诊。“今年6月开始出现胸闷、乏力症状，时好时坏，以为只是睡眠不足，睡一觉就会好。但最近两周感觉整个身体愈发沉重，头晕体虚、全身水肿，但尿量少了，而且用手一按身体还能按出一个小坑！”

接诊的心内科主任张忠南听了小李的自诉后，为他安排了心电图和心脏彩超检查，检查结果提示：心衰指数BNP竟高达30000多（正常值在100以下），心超EF值很低，左心室明显扩大。结合病史、症状及相关检查，小李被确诊为因扩张型心肌病引起的心力衰竭。一听到这个消息，小李一下懵了。他实在想不到，自己的水肿竟然是心力衰竭的表现。

经过一周的系统规律治疗，小李成功减重40斤，恢复了原来的身材，各项指标也回归正常值。

“这是一种非常凶险的疾病，起病隐匿，常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%~50%，且年轻人的扩张型心肌炎比老年人更难以识别。”张忠南主任介绍，扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。

其临床表现多为劳累后气促、夜间阵发性呼吸困难、水肿等。病因多样，约半数患者病因不明，目前研究证实其和病毒感染、围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常等因素有关，多数患者有家族遗传性。但仍有相当部分患者病因和发病机制尚未完全阐明。

扩张型心肌病平均发病年龄大约40岁，男性多于女性。像小李这样的年轻患者在临床上比较少见。张忠南主任在与小李的聊天中慢慢发现了端倪：原来经常工作到深夜的小李，下班后会约上三两好友共饮一番，一日“炫”一箱啤酒也是常事，惊人的酒量常常是他在朋友中炫耀的资本。殊不知，也正是这个资本也悄悄给小李埋下了疾病的种子。

“长期大量饮用啤酒的人，心肌组织中会出现脂肪细胞，这在一定程度上会导致心室体积扩大、心肌肥厚受损。“张忠南主任表示。

一旦确诊扩张型心肌病，首要关键是要预防心力衰竭，控制心律失常，以免造成栓塞和猝死。其次需根据病因对症治疗。张忠南主任提醒：扩张型心肌炎患者要坚持清淡饮食，戒烟戒酒，严格限制盐（控制4～5克）的摄入，提倡少食多餐，同时要按时规律服药，定期复查。特别是有家族遗传史的要加强自我监测，若出现呼吸困难、咳痰、咯血、少尿、水肿及心律失常等症状，应及时就诊。

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